Diz artrozu: nedenleri, belirtileri ve semptomları

Eklem patolojileri, kas-iskelet sisteminin tüm bozuklukları arasında en yaygın olanlardan biridir. İltihaplı ve iltihaplanmayan hastalıklar, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir ve çoğu durumda sakatlığa neden olur. En sık görülen hastalıklardan biri diz ekleminin osteoartritidir. Patolojinin belirtileri daha sıklıkla akuttur ve nitelikli yardım gerektirir.

Hastalığın nedenleri

Tıpta hastalığa osteoartrit, gonartroz, deforme edici osteoartrit (DOA) da denir. Artroz, artiküler ve intervertebral eklemlerin tüm dejeneratif-distrofik hastalıkları için genelleştirilmiş bir isimdir. Diz eklemi alanındaki ihlale gonartroz denir.

Diz eklemindeki kıkırdak hasarı ile karakterizedir.

Patoloji, eklem eklemindeki kıkırdağın kademeli olarak incelmesi ve kemik büyümelerinin paralel oluşumu ile karakterize edilen kemik ve kıkırdak dokusundaki dejeneratif-distrofik değişikliklerden oluşur.

Bu, vücudun sürtünmeye ve artan basınca tepkisi olur. Diz ekleminde gonartroz semptomlarının en olası nedenleri şunlardır:

• Uzun süre eklem ekleminin hareketliliğinin bozulduğu hafif ve şiddetli formların travmatik yaralanmaları. Bağ yırtılması veya şiddetli morarma, sıklıkla, gonartroz semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olur.
• Herhangi bir kusur veya yabancı cismi ortadan kaldırmak için diz eklemine cerrahi müdahale.
• Sürekli olarak uzun süreli ve aşırı fiziksel aktivite. Bu, profesyonel spor veya uzmanlık nedeniyle olabilir. Bağlantı bölgesindeki sürekli gerginlik, tüm kas-iskelet sistemini olumsuz yönde etkileyen kıkırdağın kademeli olarak incelmesine neden olur.
• Eklem boşluğunda pürülan inflamasyon gelişimi ile akut bursit. Kural olarak, böyle bir patolojiden muhafazakar bir şekilde kurtulmak zordur, bu nedenle doktorlar kıkırdak dokusunu olumsuz yönde etkileyen küçük cerrahi müdahaleye başvururlar.
• Çeşitli form ve şiddette artrit. Bu durumda, iltihaplanma süreci belirgindir, sıcaklıkta keskin bir artışla ilerler ve belirli bir süre sonra artroz gelişimine yol açar.
• Gut ayrıca sıklıkla şiddetli klinik belirtiler ve eklem kavşağının deformitesi ile kıkırdak patolojisine yol açar.
• Vücudun patolojiyle baş edememesi nedeniyle kemik ve kıkırdak dokusunun kademeli olarak çözülmesine neden olan zayıf bağışıklık.
• Kötü alışkanlıklar - alkol kötüye kullanımı, sigara içmek - çoğu zaman patoloji belirtilerinin ortaya çıkması için predispozan bir faktör haline gelir.
• Şiddetli otoimmün hastalıklar.
• Enflamatuar bir süreci ve dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimini tetikleyen sık viral ve nezle patolojileri.
• Aşırı kilo ve şiddetli obezite de bir ihlale neden olur, çünkü her ekstra kilogram eklem eklemleri üzerindeki yükü 10 kat arttırır, bu da kesinlikle kıkırdak dokusunu etkiler.

Tüm bu nedenlerin çoğu zaman ikincil bir ihlal türünü kışkırttığını belirtmekte fayda var. Ayrıca, hastalığın vücudun doğal yaşlanma sürecinin bir sonucu haline gelmesiyle farklılık gösteren birincil bir tane de vardır. Kemik ve kıkırdak dokusu yıpranır, bu da sürtünmeyi ve stresi artırır. Sonuç gonartrozdur.

Patoloji çeşitleri

Her biri kendi özelliklerine sahip olan çeşitli patolojik durum türleri vardır. Eklemin nasıl etkilendiğine bağlı olarak, aşağıdaki bozukluk türleri ayırt edilir:

1. Sağ taraf, sağ taraftaki kıkırdak dokusundaki değişikliklerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Kural olarak, hastalığın ilk aşaması olur.
2. Klinik tablonun doğası gereği diz ekleminin sol taraflı gonartrozu belirtileri sağ taraftan farklı değildir. Ancak bu tipin sıklıkla aşırı kilolu hastalarda geliştiği belirtilmektedir.
3. Bilateral şiddetli formları ifade eder, tüm kıkırdağı etkiler ve şiddetli ağrı ile karakterizedir.

İkinci tipin, birincil doku hasarı olan yaşlı hastalarda daha sık görüldüğü belirtilmektedir. Patolojik sürecin seyrine bağlı olarak, akut ve kronik tipler ayırt edilir. Birincisi hızlı ilerleme ve komplikasyonların gelişmesi ile karakterizedir, ikincisi yavaş ilerler, hastayı birkaç yıl boyunca rahatsız etmeyebilir.

Klinik tablo

Diz ekleminin gonartrozu belirtileri ve semptomları büyük ölçüde eklemdeki hasarın derecesine bağlıdır. Şu anda, her biri kendi klinik belirtilerine sahip olan patolojik sürecin birkaç aşaması vardır:

1. İlk aşama, belirgin semptomların olmaması ve patolojiyi görsel olarak tanıyamama ile karakterizedir. Hasta normalden daha fazla yorulur, ancak bunu fazla çalışma veya artan iş yükü olarak yazar. Uyuşuk, uykulu hale gelir ve performansı keskin bir şekilde düşer. Bazı hastalarda, özellikle sabahları hareket ederken hastalıklı eklemde hafif sertlik vardır. Ancak, genellikle buna dikkat etmezler ve bir uzmana başvurmazlar. Bu aşamada eklemin bir röntgeni çekilirse, ihlale neden olan eklem boşluğunun daralması fark edilebilir.
2. Bir sonraki aşamada, rahatsızlık ve sertlik kaybolmaz, sadece artar. Hafif ve kısa bir yük ile hasta, dizde ancak uzun bir dinlenmeden sonra kaybolan şiddetli ağrı geliştirir. Bazı durumlarda eklem şişer ve bu şişlik geceleri kaybolur, ancak gündüzleri tekrar ortaya çıkar. Kıkırdak dokusu üzerindeki baskı, tükenmesi nedeniyle arttığından, hasta genellikle hareketler sırasında karakteristik bir çıtırtı duyar. Hasta uzvunu tam olarak bükemediği için fleksiyon fonksiyonu da bozulur. Bu aşamada hastalar genellikle bir uzmana başvururlar.
3. Üçüncü aşama en şiddetli olanıdır ve hastaya sadece egzersiz sırasında değil aynı zamanda istirahatte de eşlik eden belirgin bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Şiddetli vakalarda, ağrı bir insanı geceleri bile bırakmaz, bu da durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu aşamada şişlik sürekli olarak gözlenir. Eklem torbasında, eklemdeki yükü artıran ve sürtünmeyi artıran sinovyal sıvı miktarı keskin bir şekilde azalır.

4. İlk aşama, belirgin semptomların olmaması ve patolojiyi görsel olarak tanıyamama ile karakterizedir. Hasta normalden daha fazla yorulur, ancak bunu fazla çalışma veya artan iş yükü olarak yazar. Uyuşuk, uykulu hale gelir ve performansı keskin bir şekilde düşer. Bazı hastalarda, özellikle sabahları hareket ederken hastalıklı eklemde hafif sertlik vardır. Ancak, genellikle buna dikkat etmezler ve bir uzmana başvurmazlar. Bu aşamada eklemin bir röntgeni çekilirse, ihlale neden olan eklem boşluğunun daralması fark edilebilir.
5. Bir sonraki aşamada, rahatsızlık ve sertlik kaybolmaz, sadece artar. Hafif ve kısa bir yük ile hasta, dizde ancak uzun bir dinlenmeden sonra kaybolan şiddetli ağrı geliştirir. Bazı durumlarda eklem şişer ve bu şişlik geceleri kaybolur, ancak gündüzleri tekrar ortaya çıkar. Kıkırdak dokusu üzerindeki baskı, tükenmesi nedeniyle arttığından, hasta genellikle hareketler sırasında karakteristik bir çıtırtı duyar. Hasta uzvunu tam olarak bükemediği için fleksiyon fonksiyonu da bozulur. Bu aşamada hastalar genellikle bir uzmana başvururlar.
6. Üçüncü aşama en şiddetli olanıdır ve hastaya sadece egzersiz sırasında değil aynı zamanda istirahatte de eşlik eden belirgin bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Şiddetli vakalarda, ağrı bir insanı geceleri bile bırakmaz, bu da durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu aşamada şişlik sürekli olarak gözlenir. Eklem torbasında, eklemdeki yükü artıran ve sürtünmeyi artıran sinovyal sıvı miktarı keskin bir şekilde azalır.

Kural olarak, ağrı hastanın uykusunu bozar, sinirlenir ve sürekli yorgunluk hisseder. İştah zayıflar veya tamamen kaybolur, bu da sindirim ve kardiyovasküler sistemlerin çalışmasında bozulmaya neden olur.

Normal uyku eksikliği, özellikle yaşlı hastalarda veya yoğun fiziksel emekle uğraşan gençlerde sıklıkla sinir krizi geçirmesine neden olur. Hafıza bozukluğu ve dikkat konsantrasyonunda azalma da hastanın yetersiz dinlenmesinin bir sonucu olur.

Genellikle patoloji sıcaklık olmadan ilerler, ancak ileri aşamalarda, kıkırdak tamamen tahrip olduğunda, kemiklerin sürtünmesi ve aralarındaki basınç artar, bu da iltihaplanma sürecini tetikler.

Vücut, dengeyi yeniden sağlamaya ve bağlantı üzerindeki yükü azaltmaya çalışır. Bu nedenle eklemde osteofitler veya kemik büyümeleri gelişir. Patolojik sürecin ileri aşamalarında deformasyonun nedeni olurlar.

Bu tür ihlallerin en tehlikeli komplikasyonu, hastanın tamamen hareketsiz kalması ve sakatlık olacaktır. Kural olarak, bu, uygun tedavinin yokluğunda veya diz osteoartriti semptomlarının uzun süre göz ardı edilmesiyle olur.

Teşhis yöntemleri

Doğru teşhis için doktor, hastanın tam bir muayeneden geçmesini önerir. Bu sadece nedeni belirlemek için değil, aynı zamanda tedavi için gerekli ilaçların doğru seçimi için de gereklidir. İlk adım hastayla görüşmek ve olası nedenleri belirlemek olacaktır. Yaşam tarzı, mesleki faaliyetler ve alışkanlıklar özel bir rol oynamaktadır. Bir sonraki adım, hastalıklı uzvu incelemek ve hasarın derecesini belirlemek olacaktır.

Görünür bir patoloji belirtisi yoksa, hastalık erken bir aşamadadır. Bir sonraki adım, bir anamnez toplamak ve predispozan bir faktör haline gelebilecek kronik patolojileri belirlemek olacaktır. Bundan sonra, hasta laboratuvar testleri için kan bağışında bulunur. Artmış bir lökosit seviyesi şeklinde içindeki iltihaplanma izlerinin tespiti, bazı süreçlerin bozukluğun gelişmesine neden olduğunu göstermektedir.

Tanıda zorunlu bir an, gonartroz derecesini doğru bir şekilde belirlemek için bir X-ışını muayenesi olacaktır. Resim genellikle kıkırdağın tamamen tahrip olduğu bölgelerin yanı sıra osteofitlerin sayısını ve yerlerini gösterir. Bu, olası tanıyı netleştirmeye ve uygun tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Bazen bir röntgende eklemdeki hasarın tam resmini ve derecesini görmek imkansızdır. Bu durumda, eklemin ultrason muayenesinden geçmesi önerilir.

Aşırı durumlarda, hastaya bir CT taramasından geçmesi reçete edilir. Bu genellikle hastalığın tam bir resmini elde etmek için yeterlidir.

Tıbbi terapi

Patolojik durumun konservatif tedavisi, yalnızca osteofit oluşumunun henüz başlamadığı 1. ve 2. aşamalarda mümkündür. Terapi esas olarak kıkırdak yıkımını ve restorasyonunu yavaşlatmayı amaçlar. Klasik şema, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

1. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan ağrı kesici grubundan anlamına gelir. Hastanın daha iyi hissetmesine izin verin, gece uykusunu iyileştirin. Bir hastanede, bir uzman gözetiminde günde 1 ila 3 kez yapılan enjeksiyonlar etkilidir. Patolojik sürecin seyrini etkilemedikleri, ancak yalnızca akut ağrıyı hafiflettikleri için fonların uzun süre kullanılması tavsiye edilmez.
2. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Fonlar tablet ve enjekte edilebilir formda mevcuttur, sadece akut ağrıyı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda patolojinin ilerlemesini yavaşlatır, lokal ateşi ve şişliği giderir ve motor fonksiyonunu iyileştirir. 7-10 gün boyunca düzenli alımla, hastanın kanında ilacın aktif bileşenlerinin sabit bir konsantrasyonu gözlenir ve bu da uzun süreli bir etki sağlar. Sindirim sistemini sıklıkla olumsuz etkiledikleri için uzun süre ilaç alınması önerilmez. Bu nedenle, şiddetli peptik ülser veya diğer rahatsızlıkları olan hastalar tarafından alınmamalıdır.
3. Kondroprotektörler, etkilenen eklemdeki kıkırdağı onarmaya yardımcı olur ve sinovyal sıvı miktarını arttırır. Kural olarak, bu tür ilaçlar glukozamin ve kondroitin içerir. Onları uzun süre almanız önerilir. Tipik olarak, iyileşmeyi tespit etmek için bir uzmana düzenli ziyaretlerle 8-12 haftalık bir kurs verilir. Açık göstergelerle daha uzun bir alım mümkündür.
4. Glukokortikoidler. Ağrı sendromunun geleneksel yollarla ortadan kaldırılmadığı ileri vakaları tedavi etmek için kullanılırlar. Şişliği gidermeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Sadece bir hastanede intramüsküler veya intravenöz enjeksiyon şeklinde kullanılmasına izin verilir.
5. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Fonlar tablet ve enjekte edilebilir formda mevcuttur, sadece akut ağrıyı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda patolojinin ilerlemesini yavaşlatır, lokal ateşi ve şişliği giderir ve motor fonksiyonunu iyileştirir. 7-10 gün boyunca düzenli alımla, hastanın kanında ilacın aktif bileşenlerinin sabit bir konsantrasyonu gözlenir ve bu da uzun süreli bir etki sağlar. Sindirim sistemini sıklıkla olumsuz etkiledikleri için uzun süre ilaç alınması önerilmez. Bu nedenle, şiddetli peptik ülser veya diğer rahatsızlıkları olan hastalar tarafından alınmamalıdır.
6. Kondroprotektörler, etkilenen eklemdeki kıkırdağı onarmaya yardımcı olur ve sinovyal sıvı miktarını arttırır. Kural olarak, bu tür ilaçlar glukozamin ve kondroitin içerir. Onları uzun süre almanız önerilir. Tipik olarak, iyileşmeyi tespit etmek için bir uzmana düzenli ziyaretlerle 8-12 haftalık bir kurs verilir. Açık göstergelerle daha uzun bir alım mümkündür.
7. Glukokortikoidler. Ağrı sendromunun geleneksel yollarla ortadan kaldırılmadığı ileri vakaları tedavi etmek için kullanılırlar. Şişliği gidermeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Sadece bir hastanede intramüsküler veya intravenöz enjeksiyon şeklinde kullanılmasına izin verilir.

Bu tür fonlara ek olarak, hastaya merhem, krem veya jel şeklinde harici bir ajan kullanarak bir kurs verilir. İkinci seçenek en çok tercih edilir çünkü eklem boşluğuna hızla nüfuz eder ve terapötik bir etkiye sahiptir. 14 gün içinde kullanılmasına izin verilir. Komplikasyon riski arttıkça kursu kendi başınıza uzatmanız önerilmez.

En şiddetli vakalarda, hasta doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilir. Geleneksel analjezikleri kullanabilirsiniz, ancak en iyi terapötik etki, hyaluronik asit preparatlarının eklenmesiyle elde edilir. Enjeksiyonlar 7 günde 1 kez yapılır. Ağrının tamamen ortadan kaldırılması için 3-5 enjeksiyon yeterlidir. Böyle bir tedaviden sonra, etki 6 ay boyunca devam eder. Hasta normal hareket etme yeteneğine sahiptir ve ağrı sendromu neredeyse tamamen ortadan kalkar.

Yöntemlerden hiçbiri beklenen sonucu vermezse ve hastanın durumu kötüleşirse eklemin protezle değiştirilmesi için cerrahi bir operasyon yapılır. Tüm eklemi veya tek tek parçalarını değiştirin. Bu genellikle ciddi bir diz yaralanmasının neden olduğu artroz için endikedir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve iyileşme süresi oldukça uzun ve zordur.

Gonartroz, uygun şekilde tedavi edilmezse hastanın sakatlığına yol açan ciddi bir dejeneratif-distrofik patolojidir. İlk ihlal belirtileri göründüğünde hemen bir doktora danışmanız önerilir.